去年底，藍白陣營聯手三讀通過《就業服務法》修正案，開放 80 歲以上長者聘僱外籍看護工時免經巴氏量表評估。
該政策雖以「簡政便民」為由迅速通過，但人權與勞動團體早已提出警告，如今不僅傳出健康長者大量進場「搶工」，重症家庭更陷入「請不到人」的照護危機，當初反對者的擔憂正在成真。
什麼是巴氏量表？
巴氏量表（Barthel Index，又稱ADLs）是一套評估日常生活功能的工具，用以判斷個體自理能力，廣泛應用於長照與醫療領域。依照目前制度，民眾欲申請聘僱外籍看護工，須通過醫療機構以巴氏量表評估其失能程度。
根據規定，符合以下條件者方可聘僱外籍看護：
- 年滿85歲以上，屬輕度依賴（巴氏91–99分）
- 年滿80歲以上，屬嚴重依賴（60分以下）
- 未滿80歲，需全日照護（35分以下）
- 或具特定重度身心障礙認定
然而該量表主要衡量個人生活自理能力，未涵蓋家庭照顧支持、社會資源可近性等關鍵因素，長期以來引發民間團體對其適切性的質疑。
「便民」造成的不便 重症家庭反遭排擠
藍白陣營當時主張，長者奔波至醫院評估不便，且看護人力供不應求，應簡化程序，便於聘僱。該法通過後，80歲以上長者可直接申請外籍看護，無需經過任何專業評估。
但修法甫通過，缺工困境即浮現。昨日，社福總盟秘書長孫一信就指出，許多重症家庭已經找不到外籍看護，或因工資上升而無力聘僱。
ˋ新修正就業服務法第 46 條第 4 項
雇主聘僱外國人從事家庭看護工作，被看護者凡年齡滿八十歲以上，或七十歲至七十九歲患有癌症二期以上者，得免經醫療機構之專業評估。
據推估，此修法一口氣開放約 53 萬名健康長者「合法進場」，大幅擠壓本就有限的看護資源。
不是反對廢除量表 而是反對「無配套廢除」
家庭照顧者關懷總會（家總）就曾主張應廢除巴氏量表，改採長照 2.0 之單軌評估制度，依據失能等級與家庭支持條件決定看護配置。但對藍白此次修法，家總明確表達反對，理由有二：
首先，以年齡作為免評標準，恐形成年齡歧視，修法等同預設80歲以上即為失能，忽視高齡長者自主生活的可能性。根據統計，80歲以上長者中，超過一半生活仍具獨立性。
其次，未妥善規劃供需配套，恐釀「健康者搶走資源」，台灣每年僅核准約 1 萬名新進外籍看護，若開放 53 萬名健康長者免評聘僱，勢必排擠真正有需求的 23 萬名重症、臥床家庭。
家總秘書長陳景寧直言，「外籍看護本已稀缺，還需與全球市場競爭，如今卻讓健康長者進場搶工，這項政策沒有人得利。」
修法上路前夕再提預警 照護資源失衡、家庭關係緊張
在新法正式上路前夕，社福團體與立委林月琴再度呼籲暫緩施行，並要求勞動部應設計「分級聘雇制度」，將照護資源優先分配予重症家庭。
根據家總經驗，貿然開放恐導致家庭內部關係緊繃：一是子女擔憂長輩安全，堅持聘僱外籍看護，卻遭長輩拒絕；二是長輩為了「不輸人」，要求子女負擔看護費用，徒增家庭壓力。
罕病基金會執行長洪瑜黛則補充，修法後已有四成外籍看護要求調薪，近四分之一表達希望更換雇主，部分甚至主動尋找「較輕症」的照護對象。基金會預估，重症家庭將成為此次政策的最大受害者。
勞動人權團體也認為此修法加劇「性別化的奴工制度」
除了照護需求者的反對聲浪，長期關注移工權益的台灣國際勞工協會（TIWA）亦曾對修法表達嚴正抗議。
TIWA 指出，台灣外籍家庭看護制度本就存在嚴重人權問題：長工時、低薪資、無休假、無轉換雇主自由、性騷擾頻傳等皆屬常態，而近99%外籍看護為女性，此次修法將使更多女性移工投入「沒有最低保障的家庭照護工作」，是對女性與外籍勞工的雙重歧視。
協會呼籲，立法院應優先推動移工人權保障政策，包括基本工資、工時上限、免仲介費與G-to-G直接引進機制，而非擴張不人道制度以解決長照問題。
藍白倉促修法代價沉重 照護與勞權雙雙失衡
藍白推動的《就業服務法》修法，雖聲稱便利長者與家屬，但實際上卻讓資源更加失衡，照顧有真正需求者的家庭陷入困境，移工勞權更遭忽視。
在修法前，無論是政府機關或是民間團體都表達反對，但是仍然強行通過，未來如何在「長照需求」與「人力資源」之間尋求真正公平且永續的制度設計，恐怕才是立法者該優先思考的關鍵課題。
勞動部補破網 將衝擊降到最低
而今日，勞動部則召開記者會說明，為了降低修法對 19.7 萬重症家庭造成的衝擊，在過去數個月內已密集地與衛福部進行三次雙次長層級會議的跨部會協商、三次召開醫學專家諮詢會議。
同時也邀集醫學會、老人、身障、失智與移工團體集思廣益，並考量重症失能者因先天弱勢或後天失能、有急迫照護需求，應建立「輕重分流重症優先」的制度。
所以勞動部與衛福部合作推動六大配套措施，降低新法對重症家庭的影響。
中央社記者吳欣紜攝 2025 年 7 月 29 日
但也坦言，無法完全避免衝擊。
勞動部所推動的措施包括：推動輕重分流重症優先、擴大重症多元免評資格、重症家庭國內承接最優先、協調來源國增加量能確保品質、補足第一線執行人力、擴編預算支持看護家庭等期望將修法所帶來的衝擊降到最低。
參考資料：
2025/07/29 國北護 巴氏量表是什麼？
2025/07/29 勞動部 八十歲免評聘看護移工8/1上路 勞動部與衛福部六大配套協助重症家庭優先
